+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Острый бронхит жалобы кашель

Я сегодня свободна.. хочешь посмотреть мои интимные фото!?

Острый бронхит ОБ является одним из наиболее часто документируемых заболеваний, встречающихся в клинической практике. ОБ — остро или подостро возникающее заболевание, ведущим клиническим признаком которого является кашель продуктивный или непродукти. ОБ — остро или подостро возникающее заболевание, ведущим клиническим признаком которого является кашель продуктивный или непродуктивный , продолжающийся не более 2—3 нед и, как правило, сопровождающийся общими симптомами инфекции верхних дыхательных путей ИВДП [1]. Об истинной распространенности ОБ говорит тот факт, что в г. Еще одной проблемой является назначение антибактериальной АБ терапии больному ОБ. Основная доля заболевания по этиологии является вирусной.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Острый бронхит является воспалением трахеобронхиального дерева, обычно после инфекции верхних дыхательных путей, которая возникает у больных без хронических легочных заболеваний.

Классификация острых бронхитов

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Нередко в практической работе врача-интерниста возникают трудности в установлении диагноза и определении тактики ведения больного с впервые возникшим и длительно сохраняющимся кашлем или впервые развившимся бронхообструктивным синдромом.

При наиболее частом респираторном симптоме — кашле врачу необходимо в кратчайшие сроки определить оптимальный объем обследования больного и назначить соответствующее лечение.

Значительная часть больных, обратившихся за медицинской помощью по поводу кашля, обследуется в амбулаторных условиях, что создает дополнительные трудности для врача из-за его кратковременного общения с пациентом и ограниченных возможностей обследования больного. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Медэксперт Педиатрия 0. РМЖ - Русский медицинский журнал.

Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Пульмонология. Автор: Лещенко И. Для цитирования: Лещенко И. Одной из причин кашля, появившегося впервые у больного после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции ОРВИ , является острый бронхит ОБ. Несмотря на кажущуюся простоту клинических симптомов заболевания, совершается немало врачебных ошибок при диагностике и лечении данной патологии. В рекомендациях Австралийского общества врачей общей практики указаны следующие диагностические критерии заболевания: остро возникший кашель, продолжающийся менее 14 дней, в сочетании, по крайней мере, с одним из таких симптомов, как отделение мокроты, одышка, свистящие хрипы в легких или дискомфорт в груди [2].

Патогенез В патогенезе ОБ выделяется несколько стадий [3]. Острая стадия обусловлена прямым воздействием возбудителя заболевания на эпителий слизистой воздухоносных путей, что приводит к высвобождению цитокинов и активации клеток воспаления. Затяжная стадия характеризуется формированием транзиторной гиперчувствительности гиперреактивности эпителия трахеобронхиального дерева.

Обсуждаются и другие механизмы формирования бронхиальной гиперчувствительности, например нарушение баланса между тонусом адренергической и нервной холинергической систем.

Клинически бронхиальная гиперчувствительность проявляется на протяжении от 1 до 3 нед. На течение воспаления в бронхах также влияют сосудистые нарушения, особенно на уровне микроциркуляции. Вирусы и бактерии проникают в слизистую оболочку бронхов чаще аэрогенно, но возможны гематогенный и лимфогенный пути проникновения инфекции и токсических веществ. Под влиянием общетоксического действия вируса гриппа угнетается фагоцитоз, нарушается иммунологическая защита, в результате создаются благоприятные условия для жизнедеятельности бактериальной флоры, находящейся в верхних дыхательных путях и ганглиях.

По характеру воспаления слизистой оболочки бронхов выделяют следующие формы ОБ: катаральную поверхностное воспаление , отечную с отеком слизистой бронхов и гнойную гнойное воспаление рис. Эпидемиология Заболеваемость ОБ велика, но об истинном ее уровне судить крайне сложно, так как зачастую ОБ является не чем иным, как компонентом инфекционного процесса при вирусных поражениях верхних дыхательных путей.

Эпидемиология ОБ связана с эпидемиологией вируса гриппа. Типичные пики нарастания заболевания и других респираторных вирусных болезней чаще наблюдаются в конце декабря и начале марта [4, 5].

Этиология острого бронхита Основная роль в этиологии ОБ принадлежит вирусам. По данным A. Monto et al. Среди вирусов в этиологии ОБ играют роль вирусы гриппа А и В, парагриппа, РС-вирус, коронавирус, аденовирус, риновирусы. К бактериальным агентам, вызывающим развитие ОБ, относятся Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Редко причиной ОБ являются S.

В таблице 1 дана характеристика возбудителей ОБ. Классификация Общепринятой классификации ОБ не существует, с целью ее формирования до сих пор ведутся исследования.

Токсический и ожоговый ОБ рассматриваются не как самостоятельные заболевания, а как синдром системного поражения в рамках соответствующей нозологии. Клиника и диагностика Клинические проявления ОБ нередко имеют сходные симптомы с другими заболеваниями. Заболевание может начинаться с першения в горле, дискомфорта в груди, сухого мучительного кашля.

Одновременно повышается температура тела, появляется общее недомогание, пропадает аппетит. В 1-й и 2-й день мокроты обычно нет. Через 2—3 дня кашель начинает сопровождаться отхождением мокроты. Диагностика ОБ предполагает исключение иных сходных по синдромам острых и хронических заболеваний.

Предварительный диагноз ставится методом исключения и основывается на клинической картине болезни [3]. В таблице 2 представлена частота клинических признаков ОБ у взрослых больных. Наиболее частым клиническим симптомом при ОБ является кашель. Если он продолжается более 3 нед. Диагноз ОБ выставляют при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 нед. Лабораторные данные При обращении пациента в поликлинику обычно делают общий анализ крови, в котором специфических изменений при ОБ не отмечается.

Возможен лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево. При клинических признаках бактериальной этиологии ОБ рекомендуется бактериоскопическое окраска по Граму и бактериологическое посев мокроты исследования мокроты; при возможности — определение антител к вирусам и микоплазмам. Рентгенографию грудной клетки проводят только в целях дифференциальной диагностики, когда появляются подозрения на развитие пневмонии или других заболеваний легких.

Другие дополнительные исследования, если нет на то серьезных оснований, обычно не предпринимают. Однако поводы иногда появляются, так как кашлем может сопровождаться ряд совершенно отличных от бронхита состояний.

Например, кашель может возникать при насморке в результате стекающего по задней стенке глотки отделяемого слизи из носоглотки. Сухой мучительный кашель может развиваться при приеме некоторых лекарств каптоприл, эналаприл и др. Кашель нередко сопутствует хроническому забросу желудочного содержимого в пищевод гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ. Часто кашель сопровождает БА. Дифференциальный диагноз При остром кашле наиболее важна дифференциальная диагностика между ОБ и пневмонией, а также между ОБ и острым синуситом.

При хроническом кашле дифференциальный диагноз осуществляется с учетом анамнеза относительно БА, ГЭРБ, постназального затека, хронического синусита и кашля, связанного с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента иАПФ и т. У большинства пациентов выделения из носа слизистые или слизисто-гнойные.

При аллергической природе постназального затека в носовом секрете обычно обнаруживаются эозинофилы. В дифференциальной диагностике помогают рентгенография органов грудной клетки и эхокардиография. У этой категории пациентов необходимо исключить рак легкого. Наиболее частые симптомы — преходящая одышка и отделение слизистой мокроты. Для проведения дифференциальной диагностики необходимо выполнить следующие исследования: измерение пиковой скорости выдоха в домашних условиях; спирометрию с бронходилатационной пробой; при возможности — определение гиперреактивности бронхиального дерева провокация вдыхаемым гистамином или метахолина гидрохлоридом ; оценку эффекта ингаляционных глюкокортикоидов.

Необходимы проведение рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной томографии, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, мазок и посев мокроты, анализ крови, определение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови. Многие из этих больных жалуются на симптомы рефлюкса изжога или кислый вкус во рту. Нередко лица, у которых причиной кашля является гастроэзофагеальный рефлюкс, не указывают на симптомы рефлюкса. Показания для консультации специалиста Показанием для обращения к специалистам является сохранение кашля при стандартной эмпирической терапии ОБ.

Синуситы, БА и гастроэзофагеальный рефлюкс могут быть причиной длительного кашля более 3 нед. Острый бронхит и пневмония Принципиально важной является ранняя дифференциальная диагностика ОБ и пневмонии, поскольку от постановки диагноза зависит своевременность назначения соответствующей терапии при ОБ, как правило, противовирусная и симптоматическая; при пневмонии — антибактериальная.

При проведении дифференциального диагноза между ОБ и пневмонией стандартным лабораторным тестом является клинический анализ крови. В таблице 3 приведены симптомы у больных с кашлем и их диагностическая значимость при пневмонии.

Из 9—10 пациентов с кашлем и гнойной мокротой в течение 1—3 нед. Впервые появившийся у больного длительный кашель вызывает немалые трудности у врача при дифференциальной диагностике между ОБ и БА. В случаях, когда БА является причиной кашля, у больных обычно наблюдаются эпизоды свистящего дыхания.

Независимо от наличия или отсутствия свистящего дыхания у больных БА при исследовании функции внешнего дыхания обнаруживается обратимая бронхиальная обструкция в тестах с b2-агонистами или метахолином.

При подозрении на ложноположительные результаты функционального тестирования рекомендуется проведение пробной терапии в течение 1—3 нед. Дифференциальная диагностика ОБ с наиболее вероятными заболеваниями, при которых имеется кашель, отражена в таблице 4. Госпитализация больных с ОБ не показана. Немедикаментозное лечение [10]: 1. Считается, что одной из причин ОБ является злоупотребление антибиотиками [11].

Гвайфенезин усиливает секрецию жидкой части бронхиальной слизи, уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты и тем самым увеличивает ее объем, активирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный. Бромгексин — классический муколитический препарат, является производным алкалоида вазицина. Муколитический эффект связан с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон.

Препарат стимулирует синтез нейтральных полисахаридов и высвобождение лизосомальных ферментов, увеличивает серозный компонент бронхиального секрета, активирует реснички мерцательного эпителия, уменьшает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и улучшает отхождение.

Одним из уникальных свойств бромгексина является стимуляция синтеза эндогенного сурфактанта. По данным Н. Шмелевой и Е. Касаясь вопроса о применении антибиотиков для лечения больных ОБ, следует отметить следующее.

В рандомизированном исследовании 46 больных разделили на 4 группы: больные 1-й группы получали ингаляции сальбутамола и плацебо в капсулах; больным 2-й группы назначали ингаляции сальбутамола и эритромицин внутрь; 3-я группа получала эритромицин и ингаляции плацебо; пациентам 4-й группы назначали плацебо в капсулах и ингаляции плацебо. Антибактериальная терапия показана при явных признаках бактериального поражения бронхов гнойная мокрота, повышенная температура тела, признаки интоксикации организма [1, 12].

При бактериальной этиологии ОБ рекомендуется один из перечисленных антибактериальных препаратов в общетерапевтических дозах: амоксициллин или макролиды II поколения с улучшенными фармакокинетическими свойствами кларитромицин, азитромицин.

Вы точно человек?

Пройти тест. Заболевания органов дыхания достаточно часто отмечают среди всех слоев населения. Выделяют две формы бронхита:. Пациенты, стремящиеся приобрести средство для лечения кашля, составляют значительную часть посетителей аптеки. Симптоматическое лечение кашля. Фармацевтическая опека пациентов, применяющих Умкалор : необходимо учитывать возможный эффект потенцирования действия непрямых коагулянтов например, варфарин при совместном применении.

Острый бронхит: диагностика, дифференциальная диагностика, рациональная терапия

Острые неинфекционные бронхиты, вызываемые химическими и физическими факторами. Кашель, нередко приступообразный, мучительный, вначале сухой, затем с отхождением вначале слизистой более вязкой , затем слизисто-гнойной более жидкой мокроты, легко отделяемой, мокрота не имеет запаха, иногда содержит прожилки алой крови. Если поражены крупные бронхи, то кашель рано на второй-третий день становится влажным и продуктивным, мокрота отходит легко. Кашель не долго остается мучительным для больного. Если поражены мелкие бронхи, то кашель может оставаться сухим дней, приступообразный.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острый Бронхит 🏥 Лекция

Обзор национальных рекомендаций Китая по диагностике и лечению кашля дополнен комментариями, которые позволят использовать ряд рекомендаций в российской клинической практике. Рабочая группа по изучению астмы Китайского общества по лечению респираторных заболеваний CSRD , Китайская ассоциация медицинских работников.

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии исследования функции внешнего дыхания.

Бронхит [3] лат. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью [4] [5].

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) - воспаление бронхов

Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если больной откашливает мокроту на протяжении большинства дней не менее 3 месяцев подряд в течение более 2 лет подряд. Хронический бронхит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный ХБ является самостоятельным заболеванием, не связанным с какими-то иными бронхолёгочными процессами или поражением других органов и систем.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Современный подход к лечению бронхитов: убеждает то, что доказано

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.

Диагностика и лечение кашля. Китайское национальное руководство

Иногда в наличии нет модели нужного цвета или комплектации. Бывает, что автомобиль должен пройти предпродажную подготовку или дополнительное документальное оформление. В подобных случаях клиента просят подождать, но предварительно внести задаток за машину как гарантию совершения сделки.

Передачу денег оформляют предварительным договором купли-продажи, где должны быть прописаны сумма, сроки и порядок возврата задатка, если продавец нарушит сроки поставки. Перед подписанием договора покупателю следует проверить наличие этих пунктов во избежание проблем в будущем.

Острый бронхит — этиология, патофизиология, симптомы, признаки, Острый кашель у пациентов с ХОБЛ, бронхоэктатической болезнью или.

Диагностика и лечение острого бронхита

Оранжево-желтый огонек весной 2019 года использовали почти 3 млн. В Москве назвали самые популярные имена новорожденных Столичное управление ЗАГС опубликовало список наиболее популярных имен, которые давали родители новорожденным в 2019 году.

Плюс к этому оперативность в решении проблемы, порой играет решающую роль в жизни каждого из. Это, пожалуй, самое ценно преимущество, которое предоставляет услуга. Aperiam, vel minima quis commodi atque animi eum unde culpa magnam vero. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.

Расторжение трудового договора в связи с призывом в армию Бесплатная юридическая консультация - Юрист онлайн консультация Здравствуйте. Помогите разобраться с вопросом пожалуйста. Я гражданин России, работаю как трудовой мигрант в Казахстане на железной дороге. Применение международного договора Бесплатная юридическая консультация - Юрист онлайн консультация 28 апреля 1998 года между Республикой Беларусь, Республикой Казахстан, Кыргызской Республикой и Российской Федерации был заключен Договор .

Обратившись к нам, вы сможете получить ответы на наиболее актуальные проблемы, среди которых: Адвокат нашей конторы поможет вам защитить свои потребительские права и предоставит возможность узнать, как привлечь к ответственности недобросовестного поставщика товара или услуги.

Консультация по телефону от нашего юриста позволит вам разобраться с хитросплетениями конфликтов, возникающих в семейном праве.

Опытный военный юрист займется разрешением ситуации при необоснованном отказе в начислении и выплате льгот, материальной компенсаций или же определенных гарантий. Военный консультант онлайн круглосуточно поможет обжаловать необоснованное увольнение или же разрешить ситуацию в отношении восстановления на воинской службе.

А такая новация, как бесплатная военная юридическая консультация юристов по вопросам военнослужащих онлайн позволит разрешить данные вопросы и получить компетентный ответ военного юриста онлайн бесплатно, даже не выходя из дома.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Альбина

    Очень неплохо!

  2. Ульян

    романтика

  3. Вероника

    Интересно было почитать, но немного суховато написано. Продолжение прочту :)