+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы больного при аппендиците

Я сегодня свободна.. хочешь посмотреть мои интимные фото!?

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств. За последнее время в хирургии аппендицита произошло много знаковых событий, в частности, внедрение малоинвазивных методик - видеоэндоскопической технологии, чрезкожных чреспечёночных вмешательств. Национальные клинические рекомендации нужны для того, чтобы врачи могли правильно использовать этот алгоритм в лечении как можно большего числа пациентов, тем более что техническая оснащённость большинства многопрофильных больниц уже сегодня позволяет применять малоинвазивные технологии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Мужчина в возрасте 22 года доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в животе, анорексию, тошноту и незначительную лихорадку.

Аппендицит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микробной флоры. Основным путем инфицирования стенки отростка является эн-терогенный. Гематогенный и лимфогенный варианты инфицирования встречаются чрезвычайно редко и не играют решающей роли в патогенезе заболевания.

Непосредственной причиной воспаления являются разнообразные микроорганизмы бактерии, вирусы, простейшие , находящиеся в отростке. К факторам риска острого аппендицита относят дефицит пищевых волокон в стандартной диете, способствующей образованию плотных кусочков содержимого химуса - феколитов каловых камней. Продолжающаяся в этих условиях секреция слизи приводит к тому, что в ограниченном объеме полости отростка 0,,2 мл развивается и резко возрастает внутриполостное давление.

Увеличение давления в полости аппендикса вследствие растяжения ее секретом, экссудатом и газом приводит к нарушению сначала венозного, а затем и артериального кровотока.

При нарастающей ишемии стенки отростка создаются условия для бурного размножения микроорганизмов. Выработка ими экзо- и эндотоксинов приводит к повреждению барьерной функции эпителия и сопровождается локальным изъязвлением слизистой оболочки первичный аффект Ашоффа.

В ответ на бактериальную агрессию макрофаги, лейкоциты, лимфоциты и другие иммунокомпетентные клетки начинают выделять одновременно противовоспалительные и антивоспалительные интерлейкины, фактор активации тромбоцитов, адгезивные молекулы и другие медиаторы воспаления, которые при взаимодействии друг с другом и с клетками эпителия в состоянии ограничить развитие воспаления, не допустить генерализацию процесса, появление системной реакции организма на воспаление.

После того как воспаление захватывает всю толщину стенки органа и достигает его серозной оболочки, в патологический процесс начинают вовлекаться париетальная брюшина и окружающие органы. Это приводит к появлению серозного выпота, который по мере прогрессирования заболевания становится гнойным. С течением времени инфильтрат может рассосаться или превратиться в абсцесс. Острый осложненный аппендицит: перфорация отростка, аппендикулярный инфильтрат, абсцессы тазовый, поддиафрагмальный, межкишечный , перитонит, забрюшинная флегмона, сепсис, пилефлебит.

При остром неосложненном аппендиците в начале болезни внезапно появляется абдоминальный дискомфорт: ощущение вздутия, распирания живота, колик или неопределенной боли в эпигастрии или в околопупочной области. Отхождение стула или газов на короткий период облегчает состояние пациента.

С течением времени ч интенсивность боли нарастает, меняется ее характер. Вместо приступообразной, ноющей, колющей появляется постоянная, жгучая, распирающая, давящая боль. Как правило, это соответствует фазе миграции боли из эпигастрия в правый нижний квадрант живота симптом Кохера-Волковича.

В этот период резкие движения, глубокое дыхание, кашель, тряская езда, ходьба усиливают локальную боль, которая может заставить больного принять вынужденное положение на правом боку с приведенными к животу ногами. Локализация боли в животе часто указывает на место расположения воспалительного очага в брюшной полости. Так, боль, сосредоточенная в лонной области, внизу живота справа может свидетельствовать о тазовой локализации отростка.

При медиальном расположении аппендикса боль проецируется на пупочную область, ближе к середине живота. Наличие боли в поясничной области, возможная иррадиация в правую ногу, промежность, наружные половые органы при отсутствии патологических изменений в почке и мочеточнике могут указывать на расположение воспаленного отростка позади слепой кишки.

Боль в правом подреберье характерна для подпеченочной локализации отростка. Боль в левом нижнем квадранте живота отмечается очень редко и может возникать при левостороннем расположении слепой кишки и отростка. Боль в животе при остром аппендиците, как правило, умеренная, терпимая.

При растяжении червеобразного отростка гноем эмпиема она достигает большой интенсивности, становится невыносимой, пульсирующей, дергающей. Гангрена отростка сопровождается гибелью его нервных окончаний, что объясняет короткий период мнимого улучшения состояния за счет исчезновения самостоятельной боли в животе.

Перфорация отростка характеризуется резким внезапным усилением боли с постепенным ее распространением на другие отделы живота. Тошнота и рвота у больных аппендицитом возникают уже на фоне боли в животе. Появление рвоты до развития болевого синдрома делает диагноз острого аппендицита маловероятным. В случае, если аппетит сохраняется, диагноз воспаления червеобразного отростка проблематичен.

Особенно характерно появление или усиление боли в правом нижнем квадранте живота при повороте на левый бок симптом Ситковского. В положении на правом боку боль уменьшается, поэтому некоторые больные принимают это положение с приведенными к животу ногами. При неосложненных формах аппендицита язык влажный, покрыт белым налетом. Сухие слизистые оболочки внутренней поверхности щеки и языка указывают на выраженную дегидратацию, наблюдаемую по мере развития перитонита.

Описано большое число признаков острого аппендицита. Не все они имеют одинаковую диагностическую значимость, основные из них приведены далее. При осмотре живота находят, что конфигурация его, как правило, не изменена, но иногда отмечают некоторое вздутие в нижних отделах, вызванное умеренным парезом слепой и подвздошной кишки.

Реже наблюдают асимметрию живота, обусловленную защитным напряжением мышц в правом нижнем квадранте. При перкуссии живота у многих больных удается определить умеренный тимпанит над правой подвздошной областью, часто распространяющийся на весь гипогастрий. Пальпация живота позволяет обнаружить два наиболее важных симптома острого аппендицита - локальную болезненность и напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области.

Поверхностную пальпацию следует начинать в левой подвздошной области, последовательно проводя по всем отделам против часовой стрелки , и заканчивать в правой подвздошной. Необходимо различать степень напряжения мышц брюшной стенки: от небольшой резистентности до ярко выраженного напряжения и, наконец, "доскообразный живот". Для определения болевых симптомов проводят глубокую пальпацию живота.

Ее начинают, так же как и поверхностную, с левой стороны вдали от места проецируемой боли. Одним из наиболее информативных признаков является симптом Щеткина-Блюмберга медленное глубокое надавливание на брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти не влияет на самочувствие пациента, тогда как в момент быстрого отнятия руки больной отмечает появление или резкое усиление боли.

При остром аппендиците симптом Щеткина-Блюмберга положителен в той части брюшной стенки, которая ближе всего располагается к червеобразному отростку. Симптом обусловлен сотрясением воспаленной брюшины и не является специфическим. Сотрясение внутренних органов происходит и при симптоме Ровсинга : надавливание левой рукой на брюшную стенку в левой подвздошной области соответственно расположению нисходящей части ободочной кишки, а правой - на ее вышележащую часть толчкообразно вызывает появление или усиление боли в правой подвздошной области.

При повороте больного на левый бок червеобразный отросток становится более доступным для пальпации вследствие смещения влево большого сальника и петель тонкой кишки. При пальпации в этом положении в правой подвздошной области отмечают появление или усиление болезненности положительный симптом Бартомье. Если в положении больного на левом боку кистью правой руки медленно сместить петли кишечника снизу вверх и слева направо, а затем во время выдоха резко убрать руку, внутренние органы под влиянием силы тяжести смещаются в исходное положение.

Это приводит не только к сотрясению внутренних органов и воспаленной брюшины, но и к натяжению брыжейки отростка, что провоцирует при остром аппендиците резкую боль в правой подвздошной области. Если воспаленный отросток предлежит к правой подвздошно-поясничной мышце m.

При осторожном обследовании больного в типичном случае можно определить наиболее болезненную точку. Обычно она располагается на границе между средней и наружной третями линии, соединяющей пупок и правую передневерхнюю ость точка Мак-Бернея или на границе между средней и правой третью линии, соединяющей 2 передневерхние ости подвздошных костей точка Ланца.

Физикальное обследование следует завершить ректальным исследованием. При расположении воспаленного отростка на дне пузырно-прямоки-шечного маточно-прямокишечного углубления можно установить резкую болезненность правой и передней стенок кишки, что часто позволяет поставить окончательный диагноз. В ряде случаев целесообразно прибегать к лучевым методам диагностики обзорная рентгеноскопия органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ, компьютерная томография.

Значительно реже выявляют рентгенопозитивную тень калового камня в проекции червеобразного отростка. При перфорации аппендикса иногда обнаруживают газ в свободной брюшной полости. Его прямыми отличительными признаками являются увеличение диаметра червеобразного отростка до мм и более в норме мм , утолщение стенок до мм и более в норме 2 мм , что в поперечном сечении дает характерный симптом "мишени" "кокарды".

Косвенными признаками острого аппендицита считают ригидность отростка, изменение его формы крючковидная, S-образная , наличие конкрементов в его полости, нарушение слоистости его стенки, инфильтрация брыжейки, обнаружение скопления жидкости в брюшной полости. Лапароскопические признаки острого аппендицита можно также разделить на прямые и косвенные.

К прямым признакам относят видимые изменения отростка, ригидность стенок, гиперемию висцеральной брюшины, мелкоточечные кровоизлияния на серозном покрове отростка, наложения фибрина, инфильтрация брыжейки. Непрямые признаки - наличие мутного выпота в брюшной полости чаще всего в правой подвздошной ямке и малом тазу , гиперемия париетальной брюшины в правой подвздошной области, гиперемия и инфильтрация стенки слепой кишки.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Vagner Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Пермский государственный медицинский университет им.

Госпитальная хирургия. Скачиваний: Классификация аппендицита. Острый неосложненный аппендицит: а катаральный простой, поверхностный , б деструктивный флегмонозный, гангренозный.

Хронический аппендицит первично-хронический, резидуальный, рецидивирующий. Клиническая картина и диагностика. Лабораторная и инструментальная диагностика. Лечение: аппендэктомия. Соседние файлы в папке ответы по заболеваниям

Аппендицит

Аппендицит - воспалительный процесс в аппендиксе. Аппендицит является достаточно распространённым заболеванием. Основным симптомом аппендицита является боль, носящая разнообразный характер. Это очень опасное явление, поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться за врачебной помощью. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит - осложнение, которое приводит к летальному исходу. При воспалении аппендикса нужно своевременно оказать первую помощь больному.

Острый аппендицит

Аппендицит — это одно из распространённых заболеваний органов пищеварения, которое лечится хирургическим путем. При этом болезнь считается одной из самых опасных, потому что влечет за собой серьезные последствия. Она протекает очень быстро и вызывает осложнения, которые угрожают жизни. Мы расскажем Вам, какие симптомы имеет аппендицит, как вовремя его распознать, что делать и как лечить. Независимо от пола и возраста может развиваться острый аппендицит. Статистика говорит о том, что чаще всего он появляется у людей, которые не достигли 40 лет.

Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микробной флоры. Основным путем инфицирования стенки отростка является эн-терогенный. Гематогенный и лимфогенный варианты инфицирования встречаются чрезвычайно редко и не играют решающей роли в патогенезе заболевания. Непосредственной причиной воспаления являются разнообразные микроорганизмы бактерии, вирусы, простейшие , находящиеся в отростке. К факторам риска острого аппендицита относят дефицит пищевых волокон в стандартной диете, способствующей образованию плотных кусочков содержимого химуса - феколитов каловых камней.

Воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки, является заболеванием желудочно-кишечного тракта. Провоцировать появление аппендицита могут разного рода факторы.

Отделения госпиталя Диагностика Процедуры и операции Консультации специалистов Платные медицинские услуги. Острый и хронический аппендицит Острый аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка — одно из самых частых и грозных заболеваний брюшной полости в любом возрасте.

Какие симптомы говорят об аппендиците?

Врач хирург поможет при лечении заболевания. Ивашкин В. Национальное руководство.

С уважением, Администратор сайта Sfif Читать и комментировать полную версию юридического вопроса "Добро пожаловать на сайт Правовых консультаций Правовед. Попользовавшись 5 дней я постоянно слышала жалобу .

Жалобы больного при аппендиците

Немаловажным моментом в любом проблемном вопросе являются сроки оказания юридической помощи, ведь нередко возникают жизненные случаи, требующие немедленного вмешательства юриста.

Большинство адвокатских и юридических контор работают по записи, а их сотрудники не могут находиться на связи круглосуточно. Да и само посещение этих организаций требует от гражданина значительных временных затрат.

Задать вопрос на сайте онлайн можно совершенно бесплатно, а профессиональный юрист консультант ответит в кратчайшие сроки. Даже в ночное время суток на сайте присутствует дежурный юрист консультант, который готов дать правовой совет любому желающему.

Юридические консультации бесплатно онлайн в России оказывают квалифицированные адвокаты и юристы консультанты, являющиеся профессионалами в различных областях права:Это неполный перечень правовых вопросов, в которых специалисты сайта имеют большой опыт работы и прекрасное знание законодательства.

Такие устройства не всегда способны по максимуму обеспечить безопасность ребенка. В любом случае, покупать кресло или брать его в аренду решают сами родители, исходя из ситуации.

Можно ли ставить вперед Перевозка детей в автокресле спереди не запрещена. Путешествие с ребенком на переднем сидении удобно тем, что водителю нет необходимости отвлекаться от дороги, посматривая на ребенка. Однако такое место считается наиболее небезопасным в случае ДТП. При установке устройства на переднее сидение нужно учитывать наличие в транспортном средстве подушки безопасности. При наличии подушки придется ее отключить.

та, его осложнений при физикальном обследовании больного с учетом зна- . ЖАЛОБЫ: Обратить внимание на постоянные терпимые боли в правой.

Что касается дополнительных бонусов и скидок, непосредственно оговаривается индивидуально с клиентом. Для разовой юридической консультации, существуют свои преимущества. Получая юридическую консультацию, клиент может пригласить и рекомендовать опытного адвоката своим родственникам, друзьям, партнерам по бизнесу.

Таким образом, приводя клиентов в юридическую фирму, кроме качественной консультации юриста, клиент получает дополнительные привилегии.

Если вы не смогли договориться о размере оплаты, то обратитесь к другому специалисту нашего сайта. Уверены, что сотрудничество принесет вам пользу и успех. Если на ваши права посягают или наоборот, пытаются обвинить в нарушении чьих-то интересов, важно знать, как защитить себя и отстоять справедливость.

Обратитесь за бесплатной юридической консультацией получите совет, специалисты помогут, разобраться, в каком направлении действовать. Страховщики, как и любые, другие сотрудники коммерческих организаций, в первую очередь заинтересованы в получении прибыли, а для этого необходимо минимизировать составляющею расходом.

Юлия Савочкина: Мне как человеку и маме плохо понятно это течение. Я встречала людей, которые изначально решили, что они чайлдфри, а потом жизнь и судьба меняли их мировоззрение. Сколько женщин в Беларуси удостоены ордена Матери.

Они зарегистрировали брак и даже уже родили ребенка. Юристы местных центров и бюро выступают с лекциями и семинарами в школах, интернатах, учебных заведениях профтехобразования, вузах, лагерях отдыха. Поехали к родственникам, вернулись, а пенсия уже заморожена, - рассказывает Сергей Иванов.

Уже есть решения судов, возобновившие выплату пенсий в соответствии с законодательством.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. phigekbachec

    Подскажите, а как пройти в библиотеку?